近日，呼吸科应用王氏针成功对一名患者行纵膈淋巴结穿刺活检检查。该患者主因“咳嗽伴发热1周”入住我院胸外科。患者既往有陈旧性脑梗死、高血压、冠心病、冠脉支架植入术后、2型糖尿病等多种基础病。入院后胸部CT提示右肺上叶团片影，伴局部癌性淋巴管炎不除外，纵膈及右肺门多发肿大淋巴结。完善气管镜检查提示：右主支气管粘膜病变并外压型狭窄。考虑患者病灶主要位于管腔外纵隔内，与家属协商后行纵膈淋巴结穿刺活检检查。由右侧气管旁4R组淋巴结处穿刺2针并涂片送病理标本，手术过程顺利，患者术后无明显出血及气胸等并发症发生。

   经支气管镜针吸活检术（TBNA）是一种被广泛应用的呼吸内镜技术。它是应用一种带有可弯曲导管的穿刺针，通过气管镜的活检通道进入气道内，穿透气管壁对气道、支气管腔外病变，如结节、肿块、肿大淋巴结以及肺部病灶等进行针吸穿刺，获取细胞或组织标本进行细胞学或病理学检查的一种技术。可广泛运用于肺内占位性疾病的诊断，对于在气管镜直视下不能窥见或仅表现为外压性表现的支气管腔外病变，如纵隔或肺门的病变也起到重要的作用，对已知或怀疑肺癌患者可以进行分期，同时其对粘膜下病变，淋巴瘤及良性肿瘤也有一定的诊断价值。

   该技术的开展避免了纵膈镜对纵隔病变诊断创伤大的略势，具有安全、损伤小、阳性率高的特点，一定程度上提高了我院呼吸内镜的诊疗水平。

张新军