听说过心电图，可您听说过肌电图么？

 

 

对于大多数患者来说，心电图、脑电图，很多人都有些了解，但当医生开了一个“肌电图”的检查，常常是有一大堆困惑在心头： 

 

肌电图是个啥？

为什么要我做肌电图呢？

听说做肌电图很疼，真的吗？

肌电图检查过程是怎么样的？

 

为了回答大家的疑问，下面就让小编来带大家“揭秘”神秘的“肌电图”吧！

 

一

肌电图是什么样的检查？

 

既然是“电图”，那肯定是记录电活动的检查，就像心电图记录心脏的电活动；脑电图记录大脑的电活动；肌电图，就是记录神经肌肉电活动的检查。

 

 

 

无论是大脑感知身体各种冷、热、痛等感觉还是大脑控制肢体各种活动，都是需要把这种特殊信号通过神经传导来完成信息传递的，而这种神经传导是通过神经和肌肉上特殊且微小的“生物电”的形式来实现的。而肌电图检查是通过检测神经和肌肉上这种“生物电”的大小以及该“生物电”在神经上“行走”的速度来确定肢体麻木无力的病因的。

 

通俗点说，就像电工可以使用电笔找到损坏的线路一样，医生也可以通过电极和针电极的传导找到神经损害部位，并判断它的类型。

 

由此可见，肌电图检查通常包括周围神经（运动神经、感觉神经和自主神经）、神经肌肉接头（在神经和肌肉之间需要有一个信息“转换器”亦即神经肌肉接头来完成“生物电”从运动神经传递到肌肉，从而实现神经控制肌肉的活动）及肌肉的功能状态，从而来判断肢体麻木无力是神经病变、肌肉病变还是神经肌肉接头的病变。对于大多数患者而言，肌肉和神经的检查需要同时进行，二者相辅相成，缺一不可。

 

二

出现什么症状要做肌电图检查？

 

当患者出现肌肉萎缩、无力、手脚麻木（包括感觉减退、针刺和蚂蚁爬的感觉等）、肌肉酸痛僵硬等症状，且临床医生考虑上述症状可能由于周围神经系统病变，比如运动神经元病、颈腰椎病引起的神经根病，多发性周围神经病、局部单神经病或肌肉病，不由中枢神经引起时，会给患者开肌电图检查申请。

 

 

 

虽然肌电图是一项低风险检查，但并不是所有的病人都适合做。存在出血倾向的患者，不能做针电极检查，应仔细评估肌电图检查的必要性和风险；安装外部起搏器导线的患者不应进行神经传导检查；体内有植入心律转复设备或除颤器或留置心导管时，应向心脏专科医生咨询。

 

三

听说做肌电图很疼，真的吗？

 

与心电图和脑电图不同，肌电图检查过程中患者会感到一些不适，比如：

• 检查肌肉时电极针插入肌肉的酸痛感。
• 检查神经“触电”样的感觉。
• 不过这些不适感通常比较轻微，绝大多数患者都能承受。

 

 

肌电图检查不会对神经和肌肉造成损害。

 

少数患者会有扎针部位肌肉酸痛、少量淤血和肌酶暂时轻度升高，一般几天后就会恢复正常。

 

四

肌电图检查前后需要注意什么？

 

1、检测前一般无需做特殊准备，但最好穿宽松的衣服;检测完后可进行正常日常活动，但最好24小时内暂不洗澡。

 

2、检查前需完善凝血、血常规、传染性疾病相关化验，有以下情况应提前告知医生：严重的凝血功能障碍;安装了起搏器、电复律-除颤器心脏装置;严重的心脑血管病;传染病患者。有出血倾向者、心脏起搏器、心律转复设备病人不宜做肌电图检查。

 

3、神经外伤的患者至少在受伤2周以后检测，重症肌无力的患者应停药18-24小时后检测;肌酶检测要在肌电图测定前进行。

 

4、整个过程可能会有麻木酸胀或些许疼痛的感觉，一般都可以耐受，如进行针极肌电图检查，插针时会引起不适感觉，需要病人配合，一次检查大约需 0.5-2小时。

 

五

肌电图检查的分类：

 

1.神经传导速度( NCV)和波幅：神经传导速度其实就是“生物电”在神经上“行走”的速度，是用于评定周围神经传导功能的一项诊断技术。通常包括运动神经传导速度( MCV)和感觉神经传导速度（SCV)的测定。波幅是反应某根神经里正常的神经纤维的数量。神经传导速度和波幅用于各种原因周围神经病的诊断和鉴别诊断。

 

2.针极肌电图：通过一根细针插入到肌肉里并收集肌肉的“生物电”状况，从而判断肢体无力是由于神经损害引起的还是肌肉损害引起。同时进行不同部位多块肌肉进行检查还可以对无力的病变位置进行初步的判断。多数情况下需要结合神经传导速度来综合判断。

 

3.重复神经电刺激：肢体无力有一部分原因是由于神经肌肉接头的病变导致的，比如重症肌无力，神经和肌肉本身都是正常的。而检测神经肌肉接头功能的重要手段就是肌电图中的重复神经电刺激，其通过反复刺激神经并观察肌肉上的“生物电”大小变化来判断神经肌肉接头的功能状态。

 

4.诱发电位：诱发电位是指大脑在感受到体内各种特异性刺激后产生的生物电活动，它反映了脊髓和大脑各种传导通路功能的完整性，包括脑干听觉诱发电位（可检查从听神经到大脑听觉中枢的通路是否完整）、视觉诱发电位（可检查从视网膜到大脑视觉中枢的通路是否完整）、体感诱发电位（可检查从四肢末梢到大脑感觉中枢的通路是否完整）。

 

六

肌电图检查的过程是怎么样的？

 

肌电图的检查时间因人而异，因病而异，短的可能只需要十分钟，而长的需要一个多小时。多数肌电图检查室会先进行无创的神经传导检查，再进行有创的肌肉检查。

 

 

 

检查神经时，需要给予一个电刺激来“激活”神经使其产生一个可以被表面电极记录到的电反应。患者有“触电”样的奇怪感觉，在刚开始几次刺激时会有不适感。检查者会从低电量开始逐步调高刺激量直到刺激强度达到检查需要，这样患者就有一个适应的过程，习惯了就不觉得不舒服了。

 

 

 

在完成必要的神经检查后就要检查肌肉了。具体来说，“肌肉”肌电图需要将一种特殊的电极针插入待检的肌肉中并记录肌肉的电活动。针插入后，检查人员会先让病人完全放松肌肉从而观察有没有异常的自发活动；然后让患者轻轻地收缩被检肌来看肌肉自主收缩时产生的电信号有无异常。在此过程中患者在此过程中患者会略感酸痛，好在每一块肌肉的检查时间很短。

 

肌电图检查通常不会对神经和肌肉造成损害，只是针电极检查后部分患者会有肌肉酸痛、扎针处少量淤血和肌酶暂时轻度升高，一般几天后就会恢复正常。