神经内科

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神经病和精神病是一回事吗？

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很多情况下，人们对神经病和精神病分不清楚，容易混淆，把精神病误认成为神经病，但事实上这是两类性质完全不同的疾病，精神病主要是精神、心理障碍的疾病如焦虑症、抑郁症、躁狂症、妄想、幻想等；神经病主要是指神经本身发生的实质性、器质性的病变，如：脑梗死、脑外伤等等，使神经系统受到伤害，可以导致肢体疼痛、麻木、意识不清，甚至死亡的情况。

神经遍及全身，总长可达75公里之长，在许多人看来抽象不可见。其实，是可处处感知到的。

神经病为中枢和周围神经有器质性的病变。其中，中枢神经病变包括：如乙型脑炎、癫痫、帕金森病、阿尔兹海默症、脑卒中等；

周围神经病变包括：如周围神经炎、面瘫、三叉神经痛等。今天主要跟大家分享一下周围神经病的相关知识。

周围神经是除了脑和脊髓以外的神经系统，包括部分脑神经（由大脑发出的，主要分布在头面部的神经）与所有的脊神经（由脊髓发出的，主要分布在四肢和躯干的神经）。周围神经包括有运动神经、感觉神经和自主神经，其结构异常和功能障碍统称为周围神经病。例如，当手是冷的时，周围神经告诉身体,它可能导致身体各部位刺痛，麻木和肌肉无力。

症状和体征

1.感觉神经受累引起的感觉障碍主要表现为发麻、发木、感觉异常、疼痛及感觉性共济失调等；

2.运动神经受累引起的运动障碍又分为刺激症状和麻痹症状。刺激症状主要表现为肌束震颤（俗称“肉跳”感）、肌纤维颤搐（似肌肉蠕动感）、痛性痉挛等，而肢体无力、肌肉萎缩则属于麻痹症状。

3.感觉神经和运动神经受累的患者常伴有腱反射减低或消失。

4.自主神经受损常表现为:无汗、竖毛障碍及直立性低血压（表现为由卧位站立后出现头晕血压下降，甚至晕厥）严重者可出现无泪、无涎、阳痿及大小便异常等膀胱直肠功能障碍等。

病因

1、代谢性：最常见的是糖尿病周围神经病变，和糖尿病的时间较长及血糖的控制不佳有关系。

2、营养代谢性：和B族维生素缺乏相关，例如见于酒精中毒，脚气病，恶性贫血，异烟肼引起的维生素B6 缺乏，吸收不良综合征以及妊娠呕吐等。

3、自身免疫性：如急性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病等。

4、外伤性：如上臂受压后导致的伸指无力。

5、感染：如疱疹病毒所致的疾病。

6、压迫：如颈椎病，腰椎病等。

7、肿瘤:如继发于多发性骨髓瘤引起的POEMS病等。

8、中毒：如苯妥英钠、呋喃妥因、重金属类等。

9、遗传性:如遗传性感觉运动神经病等。

治疗

辅助检查的选择需要临床大夫根据患者的临床表现和查体情况来判断，主要有腰穿、肌电图、毒物筛查、免疫化验、肿瘤筛查、神经病理等。

治疗需要由临床大夫根据临床诊断来制定，具有个性化特点，主要有如下几点：

1、根据病因治疗，如控制血糖、解除神经受压、改善营养、抗病毒、免疫抑制等。

2、可以适当的应用营养神经药物。

3、适当康复训练和功能锻炼。

供稿 | 肖天祎

编辑 | 丁京京