李贤玲

 

湿疹（eczema）是一种慢性、炎症性、瘙痒性皮肤病，皮疹呈多形性，对称分布，明显瘙痒，慢性病程，严重影响患者的生活质量。患者常合并过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病，家族中也经常有类似过敏性疾病的患者，大部分患者的血清免疫球蛋白E（IgE）的升高。

 

诱发因素

1.饮食习惯与吸入物

许多患者发生湿疹与不良饮食习惯有关：

有的患者对酒精过敏但不戒酒；

有的患者长期酗酒导致胃肠道和肝脏疾病，继发湿疹；

有的患者长期生活不规律，使机体正常的生物节律被打乱，导致湿疹和其他疾病；

有的患者偏食辛辣，导致湿疹或使湿疹加重。

某些食物有较强的抗原性，或由于消化道的通透性增强，或由于肝脏对异种蛋白处理及解毒功能降低，容易引起变态反应，从而引起湿疹。

 

2.一些吸入物最易引起过敏性鼻炎和哮喘，偶尔也可引起湿疹：

动物皮屑，如狗毛、猫毛等；

真菌，如特异青霉、多主枝孢、烟曲霉、铰链孢霉、点青霉菌、黑根霉等；

螨类，如屋尘螨、粉尘螨等；

花粉，常见有柳树、杨树、榆树、桑树、梧桐树等的花粉；

矮豚草、蒿、屋尘、酒精、葎草等。

 

3.化学制品

可能会诱发湿疹加重的还有食品添加剂、食物中的天然或合成物质，包括人工色素、防腐剂及抗氧化剂，酵母、水杨酸、柠檬酸、安息香酸衍化物、酒精等，这些物质可能存在于药品、口香糖甚至于牙膏中。

 

4.局部因素

创伤和皮肤感染部位可发生湿疹样病变，可能与局部微生物、坏死组织或药物等共同作用有关，表现为伤口或感染灶周围皮肤发红，有密集小丘疹，明显瘙痒。这些患者容易发生自敏性皮炎，即在远处也可发生湿疹样皮疹，特别是手、足的丘疹和小水疱。

 

5.精神因素

不少慢性湿疹患者有长期失眠、焦虑、多梦、多汗等自主神经紊乱的表现，有的患者是在精神受到巨大创伤后发生湿疹，有些患者有皮肤行为症，反复用各种香皂、浴液甚至刺激性更强的洗涤剂清洗身体，久之导致湿疹。

这些患者的精神创伤与湿疹往往形成恶性循环，严重影响患者的心身健康。在精神因素得到有效治疗后，湿疹可逐渐好转和痊愈。

 

对于湿疹，除了正规的治疗外，在日常生活中需要注意哪些事项呢?

衣

内衣尽量选择宽松、纯棉、柔软的衣物。

避免选择过紧和过于鲜艳的衣物，因为衣服里面含有几百种化学添加剂。

在不“着凉”的情况下，尽量少穿点、少盖一点，因为过热也会加重湿疹的症状。

食

大多数湿疹与食物无关，不需要过度忌口，过敏原检測(特别是特异性1gE)结果也仅供参考，不能作为忌口的最终依据。

如果确实怀疑某种食物过敏，可以多尝试几次确定(引起过敏性休克等可能危及生命的除外)。

过度忌口不能预防和缓解湿疹的症状，反而引起营养不均衡。

对于婴儿，牛奶限制应特别谨慎。

目前研究显示口服益生菌和补充维生素、鱼油及植物来源的必需脂肪酸对特应性皮災无明确效果。

住

在冬季干燥季节可考虑在房间使用加湿器，使房间湿度保持在50％左右。

湿疹患者应规律的使用保湿，不只是洗澡后使用，需要时可每天多次使用，次数不限，一定要达到有效保湿，以皮肤不干燥为准。

湿疹患者洗澡时注不要过度清洗，避免水温过高。

过度的洗澡，尤其是使用烫水洗澡或者使劲擦洗患处，虽然这样做会使痙痒得到暂时的緩解，但是之后会因不良刺激造成皮肤屏障的破坏而使皮损加車，会越来越痒。

平时洗澡时每次最好不要超过十分钟，洗完后应立即使用保湿剂。

行

避免各种外界刺激。湿疹患者最怕各种刺激，如过度搔抓、接触化学成分等。

洗洁精、肥皂等对皮肤也是一种化学刺激，会使皮肤病变加重。

除了以上的日常护理外，湿疹还要注意的其他事项：

避免自身可能的诱发因素

对于湿疹患者，尽量避免诱发因素是防止复发的关键。

另外，过敏性(特应性)体质并非ー成不变，可随年岭、外环境而変化。

有的愚者通过加强锻炼、改变环境等使机体的反应性发生変化，可不再发生湿疹。

避免过度紧张

得了湿疹需要注意休息，避免过于紧张，不要因为疾病而产生心理负担。

精神紧张会导致机体内环境的不稳定，所以精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等精神改变均可诱发或加重湿疹病情。

在医生的指导下规范治疗

外用糖皮质激素和保湿剂是湿疹的主要治疗手段，如果病情比较轻，主要以保湿为主。

如果保湿不能控制，可以在专业医师指导下选择适当强度的糖皮质溦素药膏并规范使用。

对于面部(包括眼睑)、颈部及皮肤皱褶处的病变，也可以选择外用钙调磷酸酶抑制剂，例如他克莫司、叱美莫司，或者将激素药物和钙调磷酸酶抑制剂交替使用，可减轻或者避免长时间外用激素药物带来的风险。