李贤玲

 

钾是维持细胞生理活动的主要阳离子，对于维持神经和肌肉细胞（包括心肌细胞）的正常运转至关重要。人体内98%的钾在细胞内，2%的钾在细胞外（包括细胞外液、血液里等），肾脏是主要的排钾器官。

 

正常情况下，血钾（血液中的钾离子）浓度为3.5~5.5mmol/L。当血钾＜3.5mmol/L时，人体可能会呈现无力、厌食、恶心、腹胀，严重可以出现呼吸困难、心律失常等一系列症状，称为低钾血症（hypokalemia）。

 

轻度低钾: 3.0~3.5mmol/L

中度低钾: 2.5~3.0mmol/L

重度低钾: ＜2.5mmol/L

 

基本病因

1.摄入减少

长期偏食、厌食、减肥等。

进入细胞内的钾增多

例如，代谢性碱中毒或酸中毒的恢复期；使用大量葡萄糖液，特别同时使用胰岛素时；抗精神病药（如利培酮、喹硫平）治疗时的罕见并发症等等。

2.胃肠道丢失

长期大量的呕吐、腹泻、胃肠胆道引流或造瘘等

3.尿液丢失

肾脏疾病，如肾小管性酸中毒、Liddle综合征、Bartter与Gitelman综合征、急性肾衰竭多尿期等；

某些内分泌疾病，如原发或继发性醛固酮增多症、Cushing综合征、异源性ACTH综合征等；

利尿剂，例如呋塞米、布美他尼、氢氯噻嗪、甘露醇等；

低镁血症；

某些抗生素，例如青霉素、庆大霉素等。

4.汗液丢失

过量丢失钾，未及时补充会造成钾缺乏，例如长期高温作业等。

5.其他

如大面积烧伤、腹腔引流、放腹水等。此外还有透析、血液置换等因素。

 

诱发因素

过度饮酒；

长期节食减肥；

大量饮用含糖饮料或进食高碳水化合物食物；

高温环境；

长期服用泻药；

吸烟；

感染；

年龄较大；

有心脏疾病史。

 

患者最常问的问题

问

低钾血症原因？

答

低钾血症是一种血钾含量过低的病理状态。主要是因摄入钾过少，或经由汗液、尿液、胃肠道等排出钾过多，进入细胞内的钾增多，透析，血液置换等引起。

平日过度饮酒、长期节食减肥、高温环境下过度出汗、长期服用泻药、吸烟、感染、年龄较大、有心脏疾病史的这类人群是低钾血症的高风险人群。

问

低钾血症心电图表现？

答

心电图可以辅助诊断低钾血症。当血钾＜3.5mmol/L时，心电图可表现为T波宽而低，Q-T间期延长，出现U波，重者T波倒置，ST段下移。

问

低钾血症的临床表现？

答

患者主要表现为乏力、肌无力、心律失常等。轻度低钾时患者可能无症状。随着血钾的降低，患者开始出现肌肉无力，腹胀、恶心、肠麻痹等消化道症状。严重者可累及呼吸肌，引起呼吸困难，可导致心律失常，心力衰竭、猝死等，危及生命。