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【航天心科普】为什么我每年体检都正常，还得冠心病？

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—— 体检中心说“这个锅，我不背”

每次听到冠心病患者抱怨“为什么我每年体检都正常，还能得冠心病？”我们心中有很多话，想要向您说。

什么是冠心病？

冠心病是指心脏的供血动脉“冠状动脉”被脂肪沉积物堵塞。该病全称为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。

冠心病有什么症状？

许多冠心病患者没有症状。有症状的患者，最常见的症状通常发生于运动时，可包括：胸部中央或左侧疼痛、有压迫感或不适上半身其他部位(包括手臂、背部、颈部、颌部或胃)疼痛、麻刺感或不适感觉呼吸急促冠状动脉狭窄严重的冠心病患者可仅有极轻微症状，甚至没有症状，但临床表现可突然和/或快速进展。

是否需要对冠心病进行筛查？

目前关于冠心病筛查的适宜性和成本效益以及筛查的最佳方法已经基本明确。筛查冠心病的主要目的是确定可通过干预改善预后的患者，在这种情况下，干预措施包括针对危险因素的内科治疗或冠状动脉血运重建（支架植入术及搭桥术）。大多数无症状患者的普通医疗服务中都含有定期健康检查，包括重点病史采集和体格检查，但是病史和体格检查几乎不能提供冠心病的诊断证据。

所以，是否需要对冠心病进行筛查，要具体情况具体分析。

哪些人应进行冠心病筛查？

1、已确诊冠心病的患者不进行筛查；

2、有症状提示冠心病的患者不进行筛查，如劳累性胸部不适；建议在必要时行适当的诊断性检测；

3、适合冠心病筛查者通常是下列“特殊人群”，这些人群中冠心病事件可能引发的风险比一般人群高：

•参与运动的竞技运动员

•有高风险职业或爱好者

•职业涉及公共安全或他人生命者

•无症状糖尿病患者

针对冠心病的筛查方法有什么？

如果医护人员认为您可能存在冠状动脉疾病，他们可能会安排抽血检查以及1项或多项下列检查：

•心电图–该检查能测出您安静状态时心脏的电活动，可以发现陈旧性心肌梗死等信息。

•负荷心电图试验–进行负荷试验(也称平板运动试验)时，医生可能会要求您在跑步机上跑步或行走，同时对您进行心电图检查。体力活动会增加心脏对血液的需求，能检查是否存在心肌缺血等表现。

•超声心动图–该检查会使用超声波来检查您心脏的结构及功能，可以发现陈旧性心肌梗死等信息。

针对冠心病的确诊检查有什么？

冠状动脉CTA检查–多排螺旋计算机断层扫描能够无创地检测是否存在冠状动脉粥样硬化，可以估计动脉粥样硬化负荷，较准确地评估冠状动脉狭窄。

冠状动脉造影术–进行该检查时，医生会将一根细管置入您腿部或手臂的动脉内。随后，他们会将导管推送至您的心脏。接下来，医生会在导管中注入能在X线下显影的造影剂。该检查的这一部分被称为“冠状动脉造影”，它能显示出您心脏中的任何动脉是否堵塞，是诊断冠心病的“金标准”。

总结一下，对于低-中等风险的无症状患者，我们不常规进行冠心病筛查。适合冠心病筛查者通常是“特殊人群”，包括竞技运动员，有高风险职业、爱好或公共安全相关职业的人员，以及风险特别高的个体。对于需要进行冠心病筛查及确诊检查的朋友，我院均开展上述检查项目，欢迎咨询。