随着我国国民生活质量的日益增长，冠心病的发病率在逐年增加，同时其也不再是人们谈之色变的不治之症，临床医生可以通过现在的科技手段---冠脉造影，直观的将心脏的血管呈现在人们眼前，并予以相应地治疗。

但是，冠心病的这一类群体中，有一部分特殊人群，那就是有肾功能不全的患者，不管他们的病因是什么，都有一个共同点，就是肾脏的不同程度损伤。许多肾功能不全患者日常生活中不管是从饮食、生活方式还是用药，都谨小慎微，生怕一个不小心就会加重肾脏损伤，更是对需要增强剂或造影剂等检查拒之千里，因此延误疾病的诊断及治疗。那肾功能不全的冠心病患者就一定是行冠脉造影的禁忌吗？

当然，答案是否定的！肾功能不全的冠心病患者是可以做冠脉造影的，不过相较于肾功能正常者来说风险则会相对增加，肾功能越差，此风险则越高，最常见有肾损伤急性加重，甚至出现少尿、无尿等风险，最终导致透析治疗。因此这是需要临床医生进行充分全面评估后，认为您很有必要行冠脉造影检查时，会在术前做好充分准备的前提下为您进行冠脉造影检查。

1）轻度的肾功能不全患者，临床医师会在术前及术后对您进行充分的水化治疗，以促进造影剂的快速代谢，防止造影剂对肾功能的损伤。

2）中重度的肾功不全患者、甚至尿毒症患者，首先在术中，术者会尽可能使用最低有效剂量的造影剂，避免间隔较短时间重复检查。同时对于造影剂的选择也是会依据指南推荐使用等渗造影剂（碘克沙醇或碘海醇）或低渗造影剂（碘帕醇或碘佛醇），以减少造影剂对肾脏的损伤。术后必要时可临时予以血液滤过或血液透析治疗辅助排出造影剂。

当然，不管是以上哪种情况，对于术前及术后，临床医生都需要时刻监测您的肾功能以指导治疗。

由此可见，冠脉造影不再是肾功能不全的冠心病患者的禁忌检查手段，您也可以享受最优质及适合的治疗。

1.Uptodate. 血管造影相关造影剂肾病的预防。2020-03-23