慢性胰腺炎复发的治疗需按急性胰腺炎对待。患者必须戒酒。有时，静脉输液和禁食可有益。疗效不确定的饮食措施包括少量进低脂肪和蛋白质饮食(以减少胰酶的分泌)，H2 受体阻滞剂或制酸剂(以减少由酸刺激的胰泌素释放，增加胰液的分泌)。常见的情况是，这些措施并不能缓解疼痛，而需要增加麻醉剂的用量，这常引起药物成瘾的危险。对慢性胰腺炎疼痛的药物治疗常常是不满意的。

　　最近对采用强效的胰酶治疗慢性胰腺炎引起人们的兴趣，因为给予一定量的胰酶可抑制十二指肠粘膜分泌胆囊收缩素，从而减少胰酶的分泌。推荐口服脂肪酶的剂量为每餐30000u(如6片胰脂酶)。对应用胰腺提取物在改善慢性疼痛方面的效果似乎是在轻度特发性胰腺炎中比酒精性胰腺炎更明显。由于十二指肠需要大剂量酶，持续释放的制剂不能有效地缓解疼痛。奥曲肽，是一种长效生长抑素类似物，可使胰腺处于"休息"状态，然而并不能明显缓解疼痛。

　　胰腺假囊肿可能引起慢性疼痛，但它可因进入紧密邻近组织(例如胃)或已丧失功能的空肠肠袢(通过Roux-en-Y囊肿空肠吻合术)而减压。如果疼痛十分顽固，而胰总管已经扩张(直径>8mm)，施行侧部的胰管空肠吻合术可望使约70%~80%的患者减轻疼痛。若胰总管未扩张，则可考虑切除术，例如远端胰切除术(对胰尾部广泛病变)或Wipple手术(对胰头部广泛病变)。这些手术可缓解60%~80%患者疼痛。对已戒酒的和糖尿病得到控制而胰腺切除术可能使病情加重的胰总管不扩张患者，手术应持保留态度。

　　通常现已放弃应用更广泛的胰腺切除术(例如95%胰腺远端次全切除术)。作为外科手术的一种替代方法，可试用经皮注射酒精或利多卡因和皮质激素对腹腔丛神经施行去神经处理，这能使某些患者疼痛暂时缓解。

　　使用强效的胰腺提取物(每片或每丸含脂肪酶≥5000u)，每次4~6片，进餐时服用，可使脂肪泻有所改善，但极少能治愈。虽然H2 受体拮抗剂可降低胃内酸度，从而保护非缓释的胰腺提取物在酸性环境中失活，而缓释制剂(1~3粒，进餐时服用)通常有效。良好的临床疗效可表现为体重增加，每天排便次数减少，油滴渗漏现象停止及一般情况改善。对使用酶治疗前后的粪便脂肪试验进行比较，可了解临床疗效。如脂肪泻特别严重，且对这些措施疗效不佳，则可提供中链甘油三酯作为脂肪的来源(甘油三酯在无胰酶分泌的情况下可被吸收)，从而相应地减少饮食中的脂肪量。有时需要补充脂溶性维生素(A，D，K)。

　　口服降血糖药对于由慢性胰腺炎引起的糖尿病的治疗很少有用。要慎用胰岛素，因为同时存在的α细胞所分泌的胰高血糖素的缺乏，其意味着不能对抗胰岛素的降血糖效应，所以可能发生长期的低血糖。在慢性胰腺炎时极少出现糖尿病性酮症酸中毒。对绝大多数患者，血糖水平在200~250mg之间无需治疗。使患者处于轻度的高血糖范围之内要比过量使用胰岛素而引起的低血糖要好得多。

　　慢性胰腺炎患者患胰腺癌的风险增加。如果症状加重，特别是出现胰管狭窄时，应检查有否恶性癌肿，这些检查可包括对狭窄部位刷洗行细胞学分析或血清肿瘤标志(例如CA19~9，癌胚抗原)测定。