不到50%患者可出现急性阑尾炎的典型症状和体征，其特征包括突然发作的上腹部或脐周疼痛，接着出现短暂的恶心和呕吐;数小时后，疼痛转移至右下腹。右下腹可有压痛和反跳痛，咳嗽时有局限性疼痛，低热(直肠温度37.7~38.3℃)及白细胞增多(12000~15000/μl)。

　　典型的右下腹压痛是位于McBurney点(髂前上棘和脐之间连线的中外1/3处)。Rovsing征(左下腹触诊时右下腹可感到疼痛)提示阑尾炎的可能。腰大肌征(右髂关节被动扩展，从而牵拉髂腰肌，可使疼痛加重)或Adductor痛(将屈曲的大腿向内被动旋转可引起)的存在提示阑尾的解剖位置和炎症的进展。

　　许多症状和体征可发生变异。疼痛有时不能定位，特别是婴儿和儿童患者。压痛可呈弥漫性或仅在直肠或盆腔检查时才被发现;在极少数情况下，压痛缺如，体征只有腹痛，持续发热及白细胞增多。大便次数常减少或无。若出现腹泻，应怀疑盲肠后阑尾。尿液可有少量红细胞存在。不典型症状在老年人和孕妇中也是常见的;特别是疼痛不太严重，且局部压痛也不很明显。