李贤玲

　　我们常说老人像小孩，吃饭噎着、喝水呛着时有发生，这和衰老密切相关。

　　正常人吞咽时，喉口关闭，将咀嚼碎的食物由咽部吞入食道。老人牙齿松脱或佩戴假牙，咀嚼无力，不能将食物充分嚼碎，影响吞咽；口腔分泌唾液减少，咽喉部黏膜萎缩，感觉迟钝，吞咽反射降低；食管平滑肌萎缩，食物蠕动速度变慢，致使吞咽时难以将食物快速有力地咽下，食物可能堵在喉咙口，容易呛噎。

　　除了结构和功能发生改变，老人常与多种疾病相伴，使得呛噎问题更加突出，如脑血管疾病可引起吞咽反射障碍；多脏器慢性病变令老人体质虚弱，噎食时没有能力咳出；胃肠道疾病如反流性食管炎可引起食物反流，食道癌可导致吞咽困难。另外，老人吃饭精神不集中时，咽喉部活动不协调、不灵活，也会出现呛咳或憋气，严重时会引起呼吸困难、不能说话，甚至引发吸入性肺炎及窒息等严重问题。

　　为避免此类情况发生，建议老人吃饭时坚持“慢、细、软、专”原则?，即细嚼慢咽；食物做得小而精细，容易吞咽；食物质地偏软烂，易消化；专心吃饭，选择安静整洁的就餐环境，避免吃饭时看电视、听广播。吃饭姿势也有讲究，老人应采取坐位，上身前倾15度，吞咽时低头，可避免食物或液体太快流入咽喉，保护气管。不便下床的老人或进食不能自理者，应将床头调至90度，以坐位或半坐卧位进食。卧床不能坐起的老人，需侧卧或头偏向一侧仰卧位进食。吃饭时常出现呛噎的老人，可采取“空吞咽进食法”，即吃一口食物咽下后，再空咽一口，然后吃第二口。

　　老人如出现严重呛噎窒息，家人可采取“海姆立克急救法”：站在老人身后，抱住其腰部，使老人弯腰稍向前倾，另一只手握紧拳头，在老人腹部迅速有力地向上挤压，像要提起其身体一样，重复以上步骤，直至食物排出。若上述方法无效，立即口对口人工呼吸，以减轻老人缺氧，同时拨打急救电话，请急救人员现场抢救，或送至最近的医院。

海姆立克法

症状识别

1、症状表现

立即观察患者是否有面色潮红、口唇、甲床青紫，不能呼吸以及用双手抓住颈部等气道梗阻窘迫表现；

2、询问病情

同时询问患者，以确定其是否被异物噎住，并判断患者能否发声；若不能发声，则为气道完全梗阻。

120急救

完成上述检查后，立即指定一名现场人员拨打急救电话120。在征得患者或其监护人同意后，请按照以下方法对患者进行施救。

救治方法

1、当患者为婴儿时

首先，施救者一只手固定住患儿头部，将其面部朝下，保持头低脚高，用另一只手掌根部连续叩击肩胛骨连线中点处5次。然后，将患儿翻转成面部朝上，保持头低脚高，检查有无异物排出；如未发现异物，立即用中指和食指按压患儿两乳头连线中点处5次。反复交替操作上述两个步骤，直到异物排出。

2、当患者为一岁以上的儿童或成人时

若患者意识清醒，可以站立时，首先让患者站立，施救者站在患者身后，儿童身高较矮者，施救者可跪在其身后，然后施救者一条腿在前，插入患者两腿之间呈弓步，另一条腿在后伸直，双臂环抱患者腰部，使其上身前倾。最后施救者一只手握拳，拳眼放在患者脐上两横指上方，另一只手包住拳头，并连续、快速、用力向患者的后上方冲击，直到异物吐出。若患者意识不清或站立位不便于施救时，可让患者平躺，首先开放患者的呼吸道，然后施救者骑跨在患者大腿外侧，一手以掌根按压脐上两横指的部位，两手掌交叉重叠，连续、快速、用力向患者的后上方冲击，直到异物排出。

3、当患者为孕妇或肥胖者时

让患者站立，施救者站在患者身后，双臂环抱患者胸部，一只手握拳，拳眼置于胸骨下半部分，另一只手包住拳头，然后连续、快速、用力向患者的胸部后方冲击，直到异物排出。