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压力性损伤分类系统

压力性损伤是由压力或压力联合剪切力导致的皮肤和/或皮下组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处，但也有可能与医疗器械或其他物品有关。

Ⅰ期压力性损伤

不变白的红斑：皮肤完整，局部区域有不变白的红斑，通常在骨隆突处；完整深色皮肤上的不可消褪性红斑：深色皮肤可能没有明显的变白，其颜色可能与周围区域不同。

Ⅱ期压力性损伤

表现为表浅的开放性溃疡，伤口床呈粉红色，无腐肉；也可表现为完整或破损的浆液性水疱。

Ⅲ期压力性损伤

全层组织缺损，可见皮下脂肪，但未见骨骼、肌腱或肌肉。组织损伤的深度因解剖位置而异。脂肪丰富的区域可发展成较深伤口。

Ⅳ期压力性损伤

全层组织缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉。特点是可见腐肉和/或焦痂、翻卷（卷边）经常出现、深度因解剖位置而异。有潜在的骨髓炎风险。

不可分期压力性损伤

全层组织缺失，溃疡基底部被腐肉（黄色、褐色、灰色、绿色或棕色）和/或焦痂（褐色、棕色或黑色）覆盖。

可疑深部组织压力性损伤

由于压力和/剪切力造成的皮下组织损伤，局部完整的皮肤出现紫色或褐红色改变，或充血性水疱。

器械相关压力性损伤

因医疗器械、设备、家具和日常用品对皮肤施加压力造成的损伤。

黏膜压力性损伤

黏膜压力性损伤主要是由于医疗器械（通常是管路及其固定装置）对黏膜施加持续的压力和剪切力造成的。

用于压力性损伤伤口的敷料推荐

根据《压疮/损伤的预防和治疗：2019年国际临床实践指南》1的推荐：

根据压力性损伤的临床状况，将水胶体敷料、水凝胶敷料、聚合物敷料用于未感染的II类/期压力性损伤。

对于未感染的III和IV类/期且渗液量少的压力性损伤，使用水凝胶敷料。

对于有中度渗液量的III和IV类/期压力性损伤，使用藻酸钙敷料。

对于有中或重度渗液量的II类/期和面积较大的压力性损伤，使用泡沫（包括氢化聚合物）敷料。

不同敷料介绍与优势

水凝胶敷料

水凝胶可以用于压力性损伤：表浅且渗出少的伤口、没有临床感染和非肉芽期的伤口、伤口床干燥的伤口、疼痛的伤口。

藻酸盐敷料

藻酸盐可以用于压力性损伤：中度和重度渗出的伤口、感染的伤口配合其他适当的感染治疗

藻酸盐敷料作用方式：藻酸盐具有强大和快速的液体吸收能力。敷料遇到富含钠离子的液体（如渗液和血液等）时，钙钠离子会发生交换，钙离子被释放出来，钠离子与海藻酸结合，形成柔软的凝胶物质，锁住渗液。

水胶体敷料

水胶体可以用于压力性损伤：用于清洁的II期压力性损伤、用于非感染性、浅表III期压力性损伤

硅胶泡沫敷料

硅胶敷料建议用于脆弱伤口或伤口周围皮肤，并应作为促进无创性敷料更换的接触层。

泡沫敷料

泡沫敷料可吸收伤口床上的伤口渗出液。泡沫敷料治疗渗出性的Ⅱ期和浅表的Ⅲ期压力性损伤。