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浅谈失禁性皮炎
失禁相关性皮炎(IAD )是指暴露于尿液或粪便所造成的皮肤损伤。它会导致相当大程度上的不适,治疗起来会很困难、耗时且昂贵。
失禁相关性皮炎影响的皮肤区域是多种多样的,可能远远超出会阴(肛门与外阴或阴囊之间的部位),取决于皮肤接触尿液和/或粪便的程度。
在尿失禁中,失禁相关性皮炎往往起源于尿道口,会影响女性大阴唇或男性阴囊的皱褶,以及腹股沟皱褶。它还会遍及下腹部以及大腿前部和内部。
与大便失禁相关的失禁相关性皮炎源起于肛周部位。其通常涉及到臀沟和臀部,并且会向上延伸至骶尾部部位和背部,以及向下延伸至大腿后部。
失禁性皮炎与压力性损伤区分
内容 |
压力性损伤 |
失禁性皮炎 |
病因 |
压力、剪切力 |
尿失禁/便失禁/双重失禁 |
病理生理 |
缺血性损伤 (损伤由里到外) |
对粪便、尿液的炎症反应 (损伤由外往里) |
位置 |
骨隆突处、医疗器械处 |
会阴、肛周、臀部、大腿内侧等 |
形状/边缘 |
通常为圆形,边界清楚 |
多呈弥散型、镜面型,界限不清楚 |
深度 |
不同分期损伤程度不同 |
多呈浅表性 |
气味 |
一般无气味,除非发生感染 |
尿液或粪便气味 |
伴随症状 |
有疼痛,一般无瘙痒 |
烧灼感、瘙痒感、刺痛感 |
周围皮肤 |
可有坏死组织,潜行和窦道 |
周围皮肤通常出现浸渍 |
其他 |
可能存在继发性软组织感染 |
可能存在继发性皮肤感染(如真菌感染) |
失禁性皮炎的护理技巧
处理失禁
明确可能导致失禁发生的原因,针对病因采取措施;可选择留置尿管中断尿液的刺激,或在肛周粘贴一次性造口袋,避免粪便的刺激。
皮肤清洁
不使用碱性的肥皂(影响皮肤屏障),避免使用毛巾(容易损伤表皮),推荐使用含有清洁、保湿和防护作用三效合一的一次性洗巾。清洗手法应轻柔,勿用力擦拭,潮红皮肤采用轻拍方式清洁,以免造成损伤。
皮肤保湿
清洗之后,可用皮肤保护剂涂抹皮肤以达到预防和治疗失禁性皮炎的效果。可以提高皮肤的水合作用降低皮肤撕脱的发生率。
皮肤保护
避免和减少皮肤暴露在粪便和摩擦,可在皮肤表面形成保护层,加快皮肤修复。