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浅谈失禁性皮炎

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失禁相关性皮炎(IAD )是指暴露于尿液或粪便所造成的皮肤损伤。它会导致相当大程度上的不适,治疗起来会很困难、耗时且昂贵。

 

失禁相关性皮炎影响的皮肤区域是多种多样的,可能远远超出会阴(肛门与外阴或阴囊之间的部位),取决于皮肤接触尿液和/或粪便的程度。

 

在尿失禁中,失禁相关性皮炎往往起源于尿道口,会影响女性大阴唇或男性阴囊的皱褶,以及腹股沟皱褶。它还会遍及下腹部以及大腿前部和内部。

与大便失禁相关的失禁相关性皮炎源起于肛周部位。其通常涉及到臀沟和臀部,并且会向上延伸至骶尾部部位和背部,以及向下延伸至大腿后部。

 

失禁性皮炎与压力性损伤区分

 

 

内容

压力性损伤

失禁性皮炎

病因

压力、剪切力

尿失禁/便失禁/双重失禁

病理生理

缺血性损伤

(损伤由里到外)

对粪便、尿液的炎症反应

(损伤由外往里)

位置

骨隆突处、医疗器械处

会阴、肛周、臀部、大腿内侧等

形状/边缘

通常为圆形,边界清楚

多呈弥散型、镜面型,界限不清楚

深度

不同分期损伤程度不同

多呈浅表性

气味

一般无气味,除非发生感染

尿液或粪便气味

伴随症状

有疼痛,一般无瘙痒

烧灼感、瘙痒感、刺痛感

周围皮肤

可有坏死组织,潜行和窦道

周围皮肤通常出现浸渍

其他

可能存在继发性软组织感染

可能存在继发性皮肤感染(如真菌感染)

 

失禁性皮炎的护理技巧

 

 

处理失禁

 

明确可能导致失禁发生的原因,针对病因采取措施;可选择留置尿管中断尿液的刺激,或在肛周粘贴一次性造口袋,避免粪便的刺激。

 

  皮肤清洁

 

不使用碱性的肥皂(影响皮肤屏障),避免使用毛巾(容易损伤表皮),推荐使用含有清洁、保湿和防护作用三效合一的一次性洗巾。清洗手法应轻柔,勿用力擦拭,潮红皮肤采用轻拍方式清洁,以免造成损伤。

 

 

 

皮肤保湿

 

清洗之后,可用皮肤保护剂涂抹皮肤以达到预防和治疗失禁性皮炎的效果。可以提高皮肤的水合作用降低皮肤撕脱的发生率。

 

皮肤保护

避免和减少皮肤暴露在粪便和摩擦,可在皮肤表面形成保护层,加快皮肤修复。