科室园地
不增加美多巴剂量就能缓解病情,是真的吗
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我今年65岁,是一位退休的知识分子,4年前出现行动迟缓,左腿拖地,左手笨拙,数月后出现左手抖动。在广州某医院诊断为帕金森病,服用美多巴+普拉克索,开始美多巴1/4片,每天三次,森福罗0.25mg,每天三次。服药后第二天就出现严重的恶心/呕吐,因为我平常就有慢性胃炎,医生说是个体差异,告诉我饭后服用。按照医生的医嘱,胃肠道反应的确减轻一些,但几天后还出现困倦感,服用后也未感受到药物效果,医生说药物剂量不够,建议药物逐渐加量,美多巴加量到半片,每天3次,森福罗0.5mg,每天三次,肢体抖动有所缓解,但总未感受身体轻松的感觉(不少病友都反应,服用美多巴后身体特别轻松,怎么我就没有这样的感觉?)。此后,病情逐渐加重,左下肢拖地严重,起身、转身不费力,夜间翻身不困难,身体前冲。近半年双手抖动也明显了,并且出现了下颌抖动,影响说话/吃饭,都不敢出门了。
很偶然的机会, 在一次帕友聚会上,一个帕友给我介绍了航天中心医院万志荣医生,说刚看完病效果挺好,而且万医生处处为帕友着想,是位好医生。暑假到了,7月7日,我在女儿的带领下来到了航天中心医院,在万医生的诊室,他详细询问我的病情并不时做了记录。他问得很详细,患病4年来,第一次遇见医生如此仔细地询问病情和服药后的体会。他还不时用手机对我进行了录像,说复诊时可以对照,了解调药效果。他对我进行了美多巴的测试,让我与吗丁啉一起服用,很是奇怪,我当时没有感到胃肠道不舒服,而且感觉到身体比以前有所轻松。4小时后,万医生告诉我,我对美多巴是有效的,只是服药的方式不对,首先,森福罗应该缓慢滴定,从0.125mg开始,美多巴应该饭前1小时服用,同时联合吗丁啉,减少胃肠道刺激。就这样,万医生给我还专门打印了服药的方式及注意事项。临走前,万医生充满信心地说:“我不给你增加药物剂量,就改变一下服药方式,1周后复诊。”