（一）定义：吞咽障碍筛查是一种通过辨认口咽吞咽障碍的临床体征，发现存在吞咽障碍风险患者的简单评估手段。目的是确定患者的吞咽功能是否存异常，如果认为患者可能存在吞咽障碍，则需要一个详细的全面评估。

（二）方法：临床中运用最为广泛的就是洼田饮水试验，简单易行，方便判断。

用物：30ml温开水

体位：坐位或端坐位

结果分级：1级：正常；1级5秒以上或2级：可疑吞咽功能异常；3、4、5级：吞咽功能异常。

（三）处理：如果进行洼田饮水试验时出现呛咳，就是存在吞咽障碍，一般建议是留置胃管进行管饲喂养；如果未出现呛咳，出现了吞咽时间延长和（或）吞咽次数增多，也需要加强注意，具体应该怎么做？请往下看↓

（一）、进食环境、时间、方法

1、 协助患者如厕，清洁口腔，清洗双手， 若有需要，佩戴假牙，眼镜和围巾；向患者   解释进食并选择合适的体位。

2、 选择安静的环境进食，不可讲话聊天、降低噪音、避免分心。

3、 进食时间全程控制在30-40min为宜，避免时间过长到导致患者疲劳造成误吸，缓慢进食。

4、食物放于舌中后部，用匙背轻压舌部，刺激吞咽，每次吞咽后做空吞咽。

5、养成良好的吞咽习惯平时有意识地练习吞咽动作，进餐时每次咬一口或吸一口食物，充分咀嚼后分2～3次吞咽下去；如果食物卡在喉部，轻轻咳嗽或清理喉部，并且在吸气前再吞咽1次。

（二）、食物的选择：

以低蛋白、高热量为主；控制蛋白质的摄入，每日供应量应控制在0.8 g/kg,且以优质蛋白为主多。,如蛋、鱼、虾、豆制品等,且应注意避免与左旋多巴胺类药物同服，因蛋白质会影响到多巴胺的治疗效果。足量的蔬菜水果和多饮水可以有效改善便秘。对于有吞咽困难的患者，要选择易于往口腔内移送和吞咽又不易误咽的食物，这类食品必须是：

1、柔软、密度较均匀的食物， 如烂饭、稠粥、果泥、米糊、蛋挞中间的奶黄、质地软的果冻(太有弹性、太滑的果冻不宜食用)等。泡饭之类具有两种形状混合在一起的食物不适合患者食用。

2、有适当黏度、不易松散的食物，如松软的面包、馒头是较适合的食品，但太松脆的饼干、杏仁饼、 米饼之类或黏性太大的汤圆、糯米团不适合患者食用。

（三）、进食体位：

应取舒适、无疲劳的坐位，建议清醒患者坐位进食，双脚平稳触底，身体躯干挺直，颈部保持中立轻度前倾，患者以健侧吞咽为佳。对于卧床患者，进食时应抬高床头30-45度或更高，头颈部前屈，预防反流和误吸。当患者发生呛咳时应暂停进食，待呼吸完全平稳再喂食物；对频繁呛咳严重者应暂停进食，必要时予以鼻饲。

（四）、进食要求：

1、一口量调整：稀液体约5-20ml为宜，果酱布丁约5-7ml为宜，肉团平均2ml为宜。

2、给患者喂食时要耐心，并多鼓励；神志不清、疲倦或不合作切勿喂食。

3、喂食时不可过快，前一口完全咽下后再进食下一口，避免2次失误重叠入口的现象。

4、健侧进食，避免残留物致误吸；若出现呛咳，应停止进食。

五、进食后的处理：

1、餐后坐位或半卧位至少半小时。

2、每餐结束后温开水漱口3-4次，含漱每次90秒，防止食物残留于口腔中。

3、嘱患者张大口查看残留物。