泌尿系结石面面观（三）

得了尿石症该如何治疗？

　　很多人以为，外科就意味着只会“开膛剖腹”做手术，其实不然，现在外科微创技术已经普及，很多结石的患者并不需要开刀。泌尿系统结石的患者主要的治疗方式有以下几种：

　　保守治疗：一般而言，体积较小、表面光滑、尿路没有梗阻的患者，通过促排石治疗常常能自行排除。促进排石治疗主要包括：多饮水（往下冲）、多运动（蹦蹦跳跳把结石颠下去）、服用促进排石的药物，以及针灸治疗。特殊成分的结石，比如尿酸结石、胱氨酸结石属于酸性的结石，可服用枸橼酸钾钠、碳酸氢钠片等碱化尿液的药物，通过酸碱中和的原理达到溶石的目的。

　　体外冲击波碎石术：这是一种“隔山打牛”式的技术。即在人体的表面通过影像学方法将焦点聚焦、定位在人体内的结石上，使用高能的冲击波，从体外将结石粉碎，对人体正常组织的损伤却很微小。体外冲击碎石疗法主要适用于那些体积相对较小，但又不能自行排出的结石，以及经保守促排石治疗无效的患者。

　　经皮肾镜碎石术：是经皮肤穿刺，从腰肋部开通一个微小的进入肾脏内的“隧道”，孔径一般在0.5～1.0厘米，犹如一个钥匙孔。通过这个隧道，纤细的肾镜进入人体，并利用气压弹道、钬激光等力量来粉碎并取出结石。

　　输尿管镜碎石术：我们的泌尿系统，从上到下是这样一条通道“肾-输尿管-膀胱-尿道-体外”。反向的，通过尿道也可以将碎石器械送进人体内的泌尿系统，这也是应用输尿管镜技术碎石的基础和条件。输尿管镜技术碎石一般用于保守治疗无效的、体外冲击碎石术治疗困难的或失败的，位置在输尿管或膀胱的结石。

        腹腔镜取石术：腹腔镜是微创手术的典型代表，通过在腹部打出3个小孔，将内窥镜和左右手的长杆器械送入人体内。通过医生在患者体外操作长杆手术器械，间接完成体内的手术操作。腹腔镜手术与传统开放手术相比，具有疤痕小、创伤小、出血少、恢复快等特点，现已被广泛应用在临床治疗中。

(泌尿外科  张保  司马晋)