你关注过大肠癌吗（一）

大肠癌有多凶险

     大肠分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管，我们通常所说的大肠癌指的是发生在盲肠、结肠和直肠的癌症，也称为结直肠癌。结直肠癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，2012年全球男性结直肠癌新发病例为74.6万例，占所有恶性肿瘤10%；女性结直肠癌新发病例为61.4万例，占所有恶性肿瘤9.2%。大肠癌也是我国最常见的恶性肿瘤之一，2012年我国结直肠癌的新发病例数达到25.3万例，占全球结直肠癌新发病例的18.6%。结直肠癌已经成为我国第3位常见的恶性肿瘤，仅次于肺癌和胃癌，其死亡率位居恶性肿瘤死亡率的第5位。

哪些因素导致大肠癌的发生

大肠癌大多数是散发性发病，遗传因素约占大肠癌的发病因素的10%~15%，主要发病原因是环境因素。

大肠癌是西方国家最常见的恶性肿瘤之一，在发展中国家的发病率也逐渐升高，其中主要原因是生活水平的提高以及西方化的生活方式的普及，它会影响人体的菌群系统。肠道细菌在人体健康中承担了非常重要的作用，如营养代谢、免疫、解毒、一些维生素的合成吸收等。人类的祖先长期生活在洞穴中，以谷物类食物为主，形成了比较稳定的肠道菌群。当人们日常饮食由谷物转换为蛋白质、脂肪为主，由粗糙食物转为精细食物，人体首先改变的肠道菌群，肠道一些优势菌群发生变化，如益生菌双歧杆菌的减少、一些特殊致病菌的增加，肠粘膜出现慢性炎症、肠粘膜通透性增加，细菌内毒素吸收增加，营养代谢发生改变，容易出现肥胖、糖尿病、高血压等代谢性相关性疾病，儿童青少年容易出现皮疹、哮喘、炎症性肠病等免疫性疾病，一些恶性肿瘤的发生也和肠道菌群改变密切相关，如结直肠癌、前列腺癌、胰腺癌、乳腺癌等。

另外一些不良的生活习惯，如吸烟、饮酒等，一些疾病如胆囊切除术后、肠道慢性炎症，如溃疡性结肠炎、慢性菌痢等也是结肠癌发病的危险因素。

年龄本身及男性也是结直肠癌发病的危险因素，所以超过50岁的男性，如果有上述不良生活习惯，发生结直肠癌的危险就较大。如果有I级亲属结直肠癌发病年龄不满50岁或3个及以上直系亲属患有结直肠癌或相关癌，要考虑遗传因素。如果本人患有结直肠癌或结直肠腺瘤，再发生的机会也会比较高。    （消化内科 朱元民）