上腹饱胀不适通常认为是“胃病”的常见症状。胃的良恶性疾病，甚至有时正常人，都可出现上腹部饱胀不适的症状。更应注意的是，上腹饱胀不适目前已是公认的胃癌早期症状之一。胃病很常见，有“十人九胃”之说。因此，人们一旦出现上腹饱胀不适，第一反应就是胃有问题了，接下来就是服用胃药，或去医院胃镜检查。而同样可引起此症状的“胃外疾病”往往会被忽视。

    常见的可引起上腹饱胀不适的“胃外”疾病主要是肝胆和胰腺的疾病。肝胆良性病变，如胆石症、肝炎、肝硬化等，或恶性病变，都可因影响人体消化或因导致胆道排泄不畅而引起上腹饱胀不适。2000年以前，胆结石误诊胃病的情况较多见。但随着体检的普及和完善，胆石症的误诊率已明显降低。

    胰腺的恶性肿瘤也是引起上腹饱胀不适的常见病。临床总结发现，上腹部饱胀不适是胰腺癌最常见的首发症状。当肿瘤压迫胆道或胰管，导致胆汁或胰液排出障碍，胆道内压力增高时，可致使胆管和胆囊均出现不同程度扩张，从而表现出饱胀不适感。另外，胰液排出障碍，则可引起消化不良，导致饱胀不适。但因胰腺解剖位置的深在，症状不典型，容易被患者或医生忽视。胰腺癌的症状多与肿瘤位置有关。胰腺不同位置的肿瘤，其主要表现症状往往不同。胰头癌因容易较早引起胆管堵塞，所以主要症状为无痛性黄疸。尽管黄疸出现前，约有10%-30%的病人会有上腹部不适症状，但多轻微，往往忽视。胰颈、体部肿瘤，则主要以影响消化功能为主，有时甚至侵犯或压迫胃和（或）十二指肠，出现排泄不畅，因此早期饱胀不适感觉会更明显。胰尾部癌则通常在累及腹膜后神经丛时才出现上腹部不适感。

    作者近3月先后接诊3例胰腺肿瘤漏诊病人，都因肿瘤压迫消化道导致梗阻时进一步检查才发现胰腺癌灶。此时肿瘤已局部晚期，无法手术切除了。确诊前，3例病人均有长时间的上腹不适症状，即使胃镜检查结果正常，仍认为是胃的问题，甚至连接诊医生也未进一步考虑胃外疾病的可能，最终导致失去根治手术治疗的机会。

    从病理生理原理分析，产生上腹饱胀不适的主要原因是：胃肠动力障碍、消化功能障碍、胃肠道内气体生成过多、功能性腹胀等。也就是说，无论是胃肠疾病或胃外疾病，只要引起以上病理生理改变，就都会出现上腹部饱胀不适。腹部饱胀不适并不是胃肠疾病的“专利”症状。因此，不管是病人或医生，草率的将腹部饱胀不适考虑为胃病是万万不应该的。上腹饱胀不适时不要大意，应该积极就医，首先明确或排除有无胃病，再要警惕胃外疾病的存在，而肝胆胰疾病则需要重点考虑胃外疾病。

    人体结构复杂，其感觉即精准又模糊。同一种疾病的症状表现可能完全不同，不同疾病的表现也可能极其相似。因此，切不可被症状的表象所迷惑，应该根据症状，系统、全面的考虑，找出症结所在，千万不能一叶障目。