男患，29岁，代诉“吞服氯氮平约60-70片9小时于2011-8-25，20;30抬入急诊。病人因与家人生气而后吞服上述药物。既往有精神分裂症病史，长期服用氯氮平药物。PE：Bp 125/70mmHg, P 125次/分，R 20次/分，T38.2℃,SpO2 98%, 昏迷状，双侧瞳孔约2.5mm，光反射存在，双肺呼吸音粗，无干湿性啰音，HR125次/分,律齐，腹部(-)。初步诊断：药物中毒。急救处理：立即给予吸氧，心电血压监测，查血常规，生化12，血淀粉酶，血常规，化验结果：血常规：WBC 10.12×109/L,N 86.7%,L 7.4%,Hb 131g/L,血糖6.25mmol/L，血淀粉酶428.9IU/L电解质正常，凝血四项正常，肝功能、心肌酶谱均正常,目前诊断：药物中毒，急性胰腺炎。给予抗炎、生长抑素抑制胰酶分泌，质子泵抑制剂预防应激性溃疡，对症及支持疗法。请闫波主任查房。 闫波主任查房：病例特点：病人为29岁男患，因吞服氯氮平约60-70片9小时后就诊。既往有精神分裂症病史。目前诊断：药物中毒。急性胰腺炎诊断依据不足。原因如下：病人无腹痛症状，查体：腹部无压痛及反跳痛。血糖不高，仅血淀粉酶升高。引起血淀粉酶升高的疾病还有：胆石症，胆囊炎，肠梗阻，阑尾炎，腮腺炎等。目前腮腺炎的可能性较大。原因如下：病人服药时即有发热：病人及家属诉右侧腮腺位置肿胀，查体右侧腮腺位置压痛。并进一步查血脂肪酶，如发病后 24小时脂肪酶升高，考虑胰腺炎。如脂肪酶正常，则考虑腮腺炎。 化验结果血脂肪酶正常，除外胰腺炎。考虑诊断为腮腺炎，药物中毒。