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【航天心科普】高血压和盐,你可能不知道的一些知识
吃盐多和高血压真的有必然联系吗
“盐”和“钠”是同义词。实际上,盐仅含40%的钠,1克盐含400毫克钠。在众多的流行病学及临床实验研究中,饮食中钠的摄入量与血压有明确的相关性,研究表明,饮食中盐的摄入量减少可降低血压。老年人、非裔美国人和肥胖患者对盐摄入量减少所产生的降血压作用更为敏感。当减少盐的摄入量并结合其他生活方式干预措施(例如坚持饮食控制高血压的措施)时,血压可更大程度地降低。研究表明高盐摄入不仅会增加高血压,还会增加中风、左心室肥大和蛋白尿的风险。减少饮食中盐的摄入量可以延迟降压药物药物启用的时间,可以促进接受药物治疗的高血压患者的血压进一步降低,并且这是一种简单的节省成本的途径。
但是,随着对高血压医学研究的不断深入,医学家们惊讶的发现,在某些人群中,减少盐量的摄入并不能有效降低高血压患者发病率和死亡率。比如在某些年轻人群中,即使降低了盐的摄入量,血压仍会保持升高。事实上,血压对钠摄入量变化的反应存在显著的个体差异。某些人可以吃大量的盐而不会对他们的血压产生任何或仅产生轻微的影响,而其他人应用富含钠的饮食而引起血压的显著升高,这导致科学家们将人们划分为对盐敏感和不敏感的两类人群。研究表明大约有50%的高血压患者对盐敏感,尤其在老年人以及患有代谢综合征或肥胖症的人中,盐敏感性也特别提高。而血压正常的成年人对盐的敏感性也可以作为未来患高血压的一项预测指标。此外,盐敏感性与正常人和高血压者的死亡率增加也显著相关。
怎样控制各人群的每日摄盐量
饮食中的钠主要以盐的形式消耗,根据世界卫生组织(WHO)建议每天最多摄入5克盐,相当于我们平时生活中的一茶匙的盐量;对于9个月以下的儿童,不建议在食物中加盐;对于18个月至3岁的儿童,每天的盐摄入量应不超过2克。欧洲高血压学会/欧洲心脏病学会指南也建议将饮食中的盐摄入量减少至每天5克,以控制高血压的发生。健康成年人的钠盐饮食参考摄入量(DRI)建议每天不超过6克氯化钠,但对于每日充足体育锻炼而导致的流汗增加的人群可适当增加盐的摄入量。高血压患者在内的特殊人群应将钠的摄入量限制为每天4克氯化钠,以确保最佳的心脏健康。
对高血压的预防和治疗吃盐越少越好
总之,目前大量医学研究表明,控制盐的摄入可以延迟降压药物启用的时间,可以促进接受药物治疗的高血压患者的血压进一步降低,并且这是一种简单的节省成本的途径。但因为研究表明存在盐不敏感型人群,所以并不是所有高血压患者都能通过减少盐的摄入而获益。每日实用盐的量建议在推荐范围内,严格长期的重度低盐饮食亦会显著增加心血管病及其他相关疾病的发生率及死亡率。
参考文献:
1. Chatelanat O, Pechère-Bertschi A, Ponte B. Salt sensitivity and hypertension. Rev Med Suisse. 2019, 15(662):1625-1628.
2. Rust P, Ekmekcioglu C. Impact of Salt Intake on the Pathogenesis and Treatment of Hypertension. Adv Exp Med Biol. 2017, 956:61-84.
3. Frisoli TM, Schmieder RE, Grodzicki T, et al. Salt and hypertension: is salt dietary reduction worth the effort? Am J Med. 2012, 125(5):433-439.