代谢综合征的核心是胰岛素抵抗，即胰岛素促进葡萄糖利用能力的下降，继而引起血糖水平升高；胰岛素抵抗也会启动全身一系列炎症反应，引起炎症因子水平升高；胰岛素抵抗还通过对内皮功能的损害，加速动脉粥样硬化的进程。近些年多项研究表明，代谢综合征中的各项危险因素，尤其是血压、血糖、血脂的联合相互影响会促进动脉粥样硬化的发展。胰岛素抵抗是心血管疾病危险因素（如血脂异常、2型糖尿病和动脉高压）发展的潜在机制。除了2型糖尿病和心血管疾病外，代谢综合征的许多其他病态结局也已被报道，包括肝病，即非酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝炎、恶性肿瘤、多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停、胆囊疾病。因此，早筛查、早发现、早干预可预防代谢综合征引发的一系列疾病的发生。

代谢综合征的防治目前暂无统一的标准,缺乏关于药物治疗的具体建议。临床上主要是综合干预治疗，所有的治疗都应围绕降低各种危险因素，主要包括生活方式和环境因素的改变，适当控制体重、增加体育锻炼；当生活方式干预，如饮食和锻炼，未能消除这些危险因素，药物干预是必要的。在合并高血压、血脂异常、糖尿病时，降压、降糖、调脂治疗至关重要，目前多数研究对代谢综合征的一线药物治疗建议：他汀类药物治疗血脂异常，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）治疗高血压，二甲双胍或钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂或GLP-1RAs治疗糖尿病，以及胰高血糖素样肽1受体激动剂(GLP-1RA)利拉鲁肽用于减轻体重以减少腰围。有效控制各项代谢危险因素，才能进一步阻止或延缓代谢综合征向远期并发症的疾病进展。